BILLING AND MEDICARE REIMBURSEMENT RATES

Medicare eligibility allows for the reimbursement of a pair of shoes (A5500) and three (3) pairs of inserts (either A5512 or A5514). When billing Medicare for reimbursement of Anodyne’s diabetic shoes, inserts, modifications and/or toe fillers, the following codes should be referenced:

 *Note: Medicare reimburses for 80% of the total reimbursement. The Medicare fee schedules are linked here.

HCPCS

2022

2021

Difference

A5500

 $  155.60

 $  148.04

 $   7.56

A5512

 $    63.46

 $     60.38

 $   3.08

A5514

 $     94.70

 $     90.10

 $   4.60
       

Shoes w/ 3 pairs of HM

 $  345.98

 $  329.18

 $        16.80

Shoes w/ 3 pairs of CI

 $  439.70

 $  418.34

 $        21.36

 

*Please note reimbursement on L codes will vary based on patient’s available coverage and associated health plan.

HCPCS

L3010

L3020

L5000

Ceiling

 $ 218.98

 $ 249.31

 $ 708.02

Floor

 $ 164.23

 $ 186.98

 $ 531.01

AL

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

AR

 $ 184.81

 $ 210.42

 $ 708.02

AZ

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 631.60

CA

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 631.60

CO

 $ 185.84

 $  211.60

 $ 531.01

CT

 $  179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

DC

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 585.76

DE

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 585.76

FL

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

GA

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

IA

 $ 182.95

 $ 208.29

 $ 554.72

ID

 $ 179.46

 $  204.29

 $ 531.01

IL

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

IN

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

KS

 $ 182.95

 $ 208.29

 $ 554.72

KY

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

LA

 $ 184.81

 $ 210.42

 $ 708.02

MA

 $ 179.46

 $ 204.29

 $  531.01

MD

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 585.76

ME

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

MI

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

MN

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

MO

 $ 182.95

 $ 208.29

 $ 554.72

MS

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

MT

 $  185.84

 $  211.60

 $ 531.01

NC

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

ND

 $ 185.84

 $  211.60

 $ 531.01

NE

 $ 182.95

 $ 208.29

 $ 554.72

NH

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

NJ

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

NM

 $ 184.81

 $  210.42

 $ 708.02

NV

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 631.60

NY

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

OH

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

OK

 $ 184.81

 $ 210.42

 $ 708.02

OR

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

PA

 $ 179.46

 $ 204.29

 $  585.76

RI

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

SC

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

SD

 $ 185.84

 $  211.60

 $ 531.01

TN

 $ 184.82

 $ 210.45

 $ 556.20

TX

 $ 184.81

 $ 210.42

 $ 708.02

UT

 $ 185.84

 $  211.60

 $ 531.01

VA

 $  179.46

 $ 204.29

 $ 585.76

VT

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

WA

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 531.01

WI

 $ 183.81

 $ 209.32

 $ 605.82

WV

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 585.76

WY

 $ 185.84

 $  211.60

 $ 531.01

AK

 $ 179.46

 $  204.29

 $ 617.83

HI

 $ 179.46

 $ 204.29

 $ 660.70

PR

 $ 197.37

 $ 224.69

 $ 857.91

VI

 $ 197.37

 $ 224.69

 $ 531.01 

For a full list of billing codes and our suggested Medicare forms, visit our Resource Center. If you have any other questions, please do not hesitate to reach us at 1-844-637-4637 or email info@anodyneshoes.com